花生口服免疫疗法（OIT）一直备受争议。一方面，它可以帮助儿童耐受意外接触花生。
另一方面，标准治疗方案依赖于相对较大的每日剂量，需要数月才能达到目标剂量，需要密切的医疗监督，并且经常引发不良反应，导致家庭放弃治疗。
通过花生暴露训练身体
由多伦多儿童医院研究所和蒙特利尔儿童医院牵头的一项新的随机研究表明，还有一条更简单的途径。
儿童可能不需要大剂量维持治疗就能获得有效的保护。极小的、持续的剂量似乎既能训练免疫系统，又能减少副作用。
在加拿大，大约有百分之二的儿童和成人患有花生过敏症，这给医院带来了越来越大的负担。
OIT 的目的是提高“反应阈值”（即一个人在出现症状之前可以摄入的花生量），这样，饼干中的微量花生或共享表面上的意外污渍就不会演变成紧急情况。
经典方法逐步增加花生暴露量，直至达到每日“维持”水平，并在累积阶段结束后继续保持该水平，以维持脱敏效果。
小剂量也能发挥作用
此前缺乏的是对广泛使用的维持剂量和一种剂量显著降低的维持剂量进行直接比较的研究。这项试验首次在儿童中对这两种剂量进行了并排比较。
研究团队随机将 51 名被诊断患有花生过敏症的儿童分配到以下三种方案之一：极低维持剂量（30 毫克花生蛋白）、标准维持剂量（300 毫克）或避免（不进行口服免疫疗法）。
两个 OIT 组的反应阈值都显著提高，且提高程度相似，这意味着在研究结束时，每个组都能比研究开始时耐受更多的花生。
仅这一发现就足以改变人们的讨论：在构建针对微量暴露的实际防护措施时，较小的每日摄入量仍然可以发挥作用。
“我们很高兴地发现，花生口服免疫疗法 (OIT) 的维持剂量可以比以前认为的低得多，并且仍然可以带来积极的效果，”共同第一作者、多伦多儿童医院的科学家 Julia Upton 说。
“我们拥有的选择越多，就越能改善患者的就医体验，并提供有意义的、量身定制的护理。”
反应次数减少，退出率降低
尝试过或考虑过 OIT 的家庭都知道利弊：剂量越大，可能意味着味觉厌恶感越强，症状也越多，例如瘙痒、腹痛、喘息，甚至过敏性休克，尤其是在其他疾病或运动期间。
在本研究中，30 毫克维持组的不良事件比 300 毫克组少，更重要的是，低剂量组中没有参与者因副作用而退出。
“这个剂量很小，即使不喜欢这种味道的孩子也可以继续接受治疗，”共同资深作者、多伦多儿童医院兼职科学家托马斯·艾维格说。
“这是我们第一次将标准剂量与如此低的剂量进行比较，但能带来益处的最低维持剂量可能甚至低于 30 毫克。”
这种耐受性至关重要，因为依从性是口服免疫疗法的核心。儿童能够轻松坚持的治疗方案更有可能提供持久的意外伤害防护，而这正是许多家庭最初寻求治疗的根本原因。
花生疗法的剂量目标
为了让大家更好地理解30毫克蛋白质的概念，它大约相当于十分之一颗花生。标准的每日蛋白质摄入量300毫克大约相当于一颗花生的量。
虽然300毫克的剂量可能旨在提高耐受性（这对那些想随意吃花生的人来说很有用），但许多家庭并不追求随意吃花生。他们只是希望安心，不用担心孩子吃了一块受污染的饼干就得去急诊室。
为了实现这一目标，该试验表明，适量的每日剂量就足以提高反应阈值，并且副作用也更温和。
研究人员还指出，OIT并非千篇一律。有些家庭可能会选择长期使用维护成本极低的OIT，因为它兼顾了安全性、舒适性和便利性。
其他人可能会从低剂量开始，以建立耐受性，然后根据治疗目标的扩大逐渐增加剂量。关键的转变在于自主性：临床医生现在有证据可以根据儿童的具体情况调整维持治疗方案，而不仅仅是提供一个单一的高剂量目标。
更安全、更易获得的疗法
目前高剂量治疗方案耗时费力，令诊所和家庭都感到担忧，从而限制了其普及。如果能用更低剂量、更易耐受的方案达到类似的保护效果，更多儿童将从中受益。
较低的维护成本还可以减少频繁的诊所追加剂量就诊的需求和所需的监督级别，这可以为资源较少的中心打开大门，并缩短等候名单。
该研究的共同资深作者 Moshe Ben-Shoshan 是蒙特利尔儿童医院的儿科过敏和免疫学专家。
“研究发现，极少量的花生（与较少的反应相关）可以像大量花生一样有效地用于口服免疫疗法，这使得这种疗法更安全，也更容易被更多加拿大人接受，即使是那些对过敏原非常敏感的人，”Ben-Shoshan说道。
花生疗法的未来
如果您的家人正在考虑口服免疫疗法 (OIT)，或者您因为副作用或口味问题而暂停了治疗，那么这项研究将为您提供新的选择，供您与过敏科医生讨论。
极低的每日剂量仍然可以提高意外接触的安全系数，同时将不良反应和停药率降至最低。这并不意味着要排除那些希望提高耐受性的家庭选择标准剂量的可能性。这只是拓宽了获得保护的途径。
更多研究将完善该标准——有效维护剂量能否低于 30 毫克？——并测试结果在更长时间内的保持情况。
但主要信息已经改变了实践：在儿童花生口服免疫疗法中，较小的剂量仍然有效，更合理的剂量可以使保护作用更可靠、更易耐受、更广泛地获得。
花生口服免疫疗法（OIT）一直备受争议。一方面，它可以帮助儿童耐受意外接触花生。
另一方面，标准治疗方案依赖于相对较大的每日剂量，需要数月才能达到目标剂量，需要密切的医疗监督，并且经常引发不良反应，导致家庭放弃治疗。
通过花生暴露训练身体
由多伦多儿童医院研究所和蒙特利尔儿童医院牵头的一项新的随机研究表明，还有一条更简单的途径。
儿童可能不需要大剂量维持治疗就能获得有效的保护。极小的、持续的剂量似乎既能训练免疫系统，又能减少副作用。
在加拿大，大约有百分之二的儿童和成人患有花生过敏症，这给医院带来了越来越大的负担。
OIT 的目的是提高“反应阈值”（即一个人在出现症状之前可以摄入的花生量），这样，饼干中的微量花生或共享表面上的意外污渍就不会演变成紧急情况。
经典方法逐步增加花生暴露量，直至达到每日“维持”水平，并在累积阶段结束后继续保持该水平，以维持脱敏效果。
小剂量也能发挥作用
此前缺乏的是对广泛使用的维持剂量和一种剂量显著降低的维持剂量进行直接比较的研究。这项试验首次在儿童中对这两种剂量进行了并排比较。
研究团队随机将 51 名被诊断患有花生过敏症的儿童分配到以下三种方案之一：极低维持剂量（30 毫克花生蛋白）、标准维持剂量（300 毫克）或避免（不进行口服免疫疗法）。
两个 OIT 组的反应阈值都显著提高，且提高程度相似，这意味着在研究结束时，每个组都能比研究开始时耐受更多的花生。
仅这一发现就足以改变人们的讨论：在构建针对微量暴露的实际防护措施时，较小的每日摄入量仍然可以发挥作用。
“我们很高兴地发现，花生口服免疫疗法 (OIT) 的维持剂量可以比以前认为的低得多，并且仍然可以带来积极的效果，”共同第一作者、多伦多儿童医院的科学家 Julia Upton 说。
“我们拥有的选择越多，就越能改善患者的就医体验，并提供有意义的、量身定制的护理。”
反应次数减少，退出率降低
尝试过或考虑过 OIT 的家庭都知道利弊：剂量越大，可能意味着味觉厌恶感越强，症状也越多，例如瘙痒、腹痛、喘息，甚至过敏性休克，尤其是在其他疾病或运动期间。
在本研究中，30 毫克维持组的不良事件比 300 毫克组少，更重要的是，低剂量组中没有参与者因副作用而退出。
“这个剂量很小，即使不喜欢这种味道的孩子也可以继续接受治疗，”共同资深作者、多伦多儿童医院兼职科学家托马斯·艾维格说。
“这是我们第一次将标准剂量与如此低的剂量进行比较，但能带来益处的最低维持剂量可能甚至低于 30 毫克。”
这种耐受性至关重要，因为依从性是口服免疫疗法的核心。儿童能够轻松坚持的治疗方案更有可能提供持久的意外伤害防护，而这正是许多家庭最初寻求治疗的根本原因。
花生疗法的剂量目标
为了让大家更好地理解30毫克蛋白质的概念，它大约相当于十分之一颗花生。标准的每日蛋白质摄入量300毫克大约相当于一颗花生的量。
虽然300毫克的剂量可能旨在提高耐受性（这对那些想随意吃花生的人来说很有用），但许多家庭并不追求随意吃花生。他们只是希望安心，不用担心孩子吃了一块受污染的饼干就得去急诊室。
为了实现这一目标，该试验表明，适量的每日剂量就足以提高反应阈值，并且副作用也更温和。
研究人员还指出，OIT并非千篇一律。有些家庭可能会选择长期使用维护成本极低的OIT，因为它兼顾了安全性、舒适性和便利性。
其他人可能会从低剂量开始，以建立耐受性，然后根据治疗目标的扩大逐渐增加剂量。关键的转变在于自主性：临床医生现在有证据可以根据儿童的具体情况调整维持治疗方案，而不仅仅是提供一个单一的高剂量目标。
更安全、更易获得的疗法
目前高剂量治疗方案耗时费力，令诊所和家庭都感到担忧，从而限制了其普及。如果能用更低剂量、更易耐受的方案达到类似的保护效果，更多儿童将从中受益。
较低的维护成本还可以减少频繁的诊所追加剂量就诊的需求和所需的监督级别，这可以为资源较少的中心打开大门，并缩短等候名单。
该研究的共同资深作者 Moshe Ben-Shoshan 是蒙特利尔儿童医院的儿科过敏和免疫学专家。
“研究发现，极少量的花生（与较少的反应相关）可以像大量花生一样有效地用于口服免疫疗法，这使得这种疗法更安全，也更容易被更多加拿大人接受，即使是那些对过敏原非常敏感的人，”Ben-Shoshan说道。
花生疗法的未来
如果您的家人正在考虑口服免疫疗法 (OIT)，或者您因为副作用或口味问题而暂停了治疗，那么这项研究将为您提供新的选择，供您与过敏科医生讨论。
极低的每日剂量仍然可以提高意外接触的安全系数，同时将不良反应和停药率降至最低。这并不意味着要排除那些希望提高耐受性的家庭选择标准剂量的可能性。这只是拓宽了获得保护的途径。
更多研究将完善该标准——有效维护剂量能否低于 30 毫克？——并测试结果在更长时间内的保持情况。
但主要信息已经改变了实践：在儿童花生口服免疫疗法中，较小的剂量仍然有效，更合理的剂量可以使保护作用更可靠、更易耐受、更广泛地获得。
