在全球健康领域取得进展需要高质量的证据。
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《自然健康》是自然系列期刊中的最新期刊,旨在弥合研究与政策和实践之间的“实施差距”。

一个小孩坐在蓝色大蚊帐里的毯子上。
疟疾病例正在增加。图片来源:Yasuyoshi Chiba/AFP/Getty

2015年,国际社会做出了一项历史性承诺,即到2030年终结艾滋病、结核病、疟疾和其他传染病的流行。各国承诺实现全民健康覆盖,并保证确保每个人无论身处何地都能获得安全且价格合理的药品和疫苗。这些承诺构成了联合国可持续发展目标(SDGs)的第三项,该目标着眼于全民健康生活和福祉。要在联合国设定的2030年最后期限前实现这些目标注定充满挑战。但世界各国领导人承诺实现这些目标以及其他目标,本身就是一项了不起的成就。

在那个里程碑事件发生后的头五年里,取得了一些进展。新生儿和五岁以下儿童的死亡率有所下降。新增艾滋病毒感染病例减少,全球享有全民医疗保健的人口比例持续上升,尽管增速较2015年之前有所放缓。但是,由于新冠疫情、战争和其他因素的影响,全球平均预期寿命几十年来首次出现下降。一度濒临根除的小儿麻痹症卷土重来。疟疾病例自2016年以来一直在增加。

令人无法接受的是,我们做得还不够——而且我们还可以做得更多。我们《自然》杂志以及《自然》系列旗下的所有期刊,都决心尽我们所能,为推进所有可持续发展目标贡献一份力量。这些目标也是我们的出版商施普林格·自然集团的重点工作。合成数据可以造福医学研究——但必须认识到其风险。

今天,一份名为《自然健康》(Nature Health)的新期刊正式创刊,其使命是“弥合健康研究与政策和实践之间的差距”。该期刊的首篇社论指出:“我们将优先考虑具有实际影响的研究,尤其是在资源匮乏的环境下开展的研究,无论是在中低收入国家还是在其他地区的贫困社区。”

该期刊的创刊——以及它旨在帮助解决的挑战——正值医学和医疗保健领域的科学知识以人类历史上或许最快的速度发展之际。从基因编辑到3D生物打印,从高分辨率成像到机器人手术,临床医生拥有的工具可以彻底改变疾病的诊断、预防和治疗。然而,高收入人群和低收入人群在健康结果和预期寿命方面存在着巨大的差距。尤其是在中低收入国家,数十亿人无法获得清洁用水和卫生设施等常规公共卫生服务²。世界卫生组织总干事谭德塞在《自然健康》创刊号³中写道,全球卫生筹资正面临“前所未有的危机” 。据新闻专题报道4称,到2025年,仅非洲的国际卫生资金预计将从2021年的800亿美元降至400亿美元以下,因为较富裕的国家削减了卫生援助预算。

谭德塞补充说,当前的危机为各国提供了一个减少乃至消除对外国援助依赖的契机。在构建卫生体系的过程中,所有国家都必须充分利用本国研究人员的才能。首届卡莱斯图斯·朱马科学领导力研究员项目(Calestous Juma Science Leadership Fellows)由一群常驻非洲、由位于华盛顿州西雅图的盖茨基金会资助的科学家组成,他们提出了六个主题领域的重点行动。他们在评论文章中详细阐述的首要建议是,应由私营部门主导研发工作

这无疑是对商界的一项重要行动呼吁,不仅旨在填补国际援助机构撤离后留下的资金缺口,更呼吁为本国公共部门提供更多、更长期的支持。这也为商界领袖提供了一个契机,让他们认识到强大而高效的公共部门对于支持研究、创新和监管的重要性,并意识到自身在实现这一目标方面肩负着一定的责任。

企业也在迅速推进人工智能在医疗保健领域的应用。在《自然健康》创刊号上发表的一篇观点文章中,作者重点介绍了一些案例研究,这些案例研究表明,大型语言模型(LLM)的应用正在改善低收入和中等收入国家的诊断并支持决策。

正如我们去年在《自然》杂志的社论中所报道的那样,人工智能模型越来越多地使用算法生成的“合成”数据进行训练<sup> 7</sup>。这些数据对中低收入国家来说很有前景,因为它们被认为能够模仿真实世界数据的统计特性,而真实世界的数据要么稀缺,要么难以收集,要么收集成本高昂——而且它们不需要同样程度的伦理审查。

然而,正如《观点》文章的作者所指出的,低收入和中等收入国家在更广泛地采用低收入和中等收入国家(LMICs)的低收入和中等收入国家在低收入和中等收入国家领域面临着巨大的障碍,包括数字基础设施有限以及缺乏相关的法律法规。研究人员写道,迫切需要开展评估研究,例如采用随机对照试验来独立验证低收入和中等收入国家所宣称的各项功效,以及开展经济分析来评估其成本效益。

《自然》《自然健康》以及整个自然系列期刊中,我们始终致力于为创造一个所有人都能体验到健康和福祉的世界贡献力量。

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