学生心理健康正处于危机之中——以下是如何提供帮助
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大学、政府、学术界、医疗保健机构和学生必须共同努力,确保及时获得合适的心理健康支持。

从后面可以看到一个孤零零的学生坐在学校外面的长椅上,他的背包也放在长椅上。
对学生来说,处理人际关系、财务、时间管理和保持健康的生活方式可能令人感到压力重重。图片来源:Getty

一场心理健康危机正在世界各地的大学酝酿。过去十年间,本科生的焦虑、抑郁、自杀念头和自残行为均有所增加,给大学资源带来了巨大压力(参见“精神疾病日益增多”)。

一项针对72288名大学一年级学生的全球调查显示,近三分之二的学生表示,他们在人生的某个阶段曾出现过至少一种精神疾病的症状。这些症状包括情绪障碍、焦虑症、创伤后应激障碍和药物滥用。超过半数的学生表示,他们在过去一年中出现过这些症状。大学的未来

我们在巴西、加拿大和英国的研究与这些趋势相符。作为学者、临床医生和倡导者,我们的经验表明,未经治疗的精神障碍会如何阻碍一个人的心理社会和学业发展。这种情况往往以悲剧告终

然而,在全球范围内,仅有28%存在心理健康问题且能够从中受益的学生真正获得了帮助⁵——弱势群体和高危群体在这方面存在不平等现象。例如,在低收入和中等收入国家,获得帮助的学生比例仅为14% 。美国的一项研究发现,尽管寻求帮助的有症状学生比例从2013年的40.7%上升到2020-21学年的50.2%,但只有白人学生的增幅具有统计学意义。其他族裔人群的求助率基本保持不变,尽管常见的心理健康问题有所增加

大学必须与政府、学术界和医疗保健机构一道,为学生提供协调、可持续和有效的心理健康支持。

精神疾病发病率上升。这张折线图显示了2013年至2025年间患有抑郁症、焦虑症、非自杀性自伤和自杀意念的学生比例。所有病例均呈上升趋势。
来源:健康心灵网络

上升的原因

大学生尤其容易面临心理健康问题。世界卫生组织2025年的一份报告指出,20至29岁人群(本科生中占比最大的年龄段)的心理健康障碍发病率增长最快。造成这种增长的因素有很多。

大学过渡期是年轻人心理社会和生理发展的关键时期。大学生常常需要在处理同伴和家庭关系、财务、时间安排和健康生活方式选择等方面感到压力。这些挑战都与压力、焦虑和抑郁症状相关。大学的学业要求比中学更高,而新冠疫情期间的远程学习与学习进度延迟和大学适应困难有关,尤其是在那些根据研究描述的来自低社会经济背景的学生中。一项针对 872 名研究人员的调查发现,博士后抑郁和焦虑发生率正在上升

如今的年轻人也高度关注并时刻关注着新闻动态。社交媒体让他们接触到铺天盖地的危机——从地缘政治冲突到气候威胁——这会加剧他们对世界和未来的焦虑。

我们认为,尽管大学努力帮助来自历史上处于弱势背景的学生入学,但往往未能有效地支持他们的学业成功。种族、性别、社会经济地位、性取向和政治文化观点之间的相互作用,都会增加学生的心理健康风险。

例如,来自社会经济弱势背景且父母未上过大学的学生可能会发现自己面临着陌生的学术规范,并且需要在学习和家庭责任之间取得平衡。少数族裔学生比其他学生更容易在校园内遭受骚扰、偏见和排斥¹⁰。他们更有可能经历过童年逆境,并面临经济压力和社会支持不足¹¹

巴西一项研究显示,在学生群体中,低收入的有色人种跨性别非异性恋女性患严重焦虑症的可能性是高收入、顺性别、异性恋白人男性的6.2倍,患严重抑郁症的可能性是后者的8.6倍 。然而,社会歧视和文化障碍使得少数群体成员难以适应制度体系并寻求帮助。许多大学仍然缺乏便捷、循证且具有文化敏感性的服务来支持这些学习和心理健康需求。

一场完美风暴

应对精神疾病发病率上升需要为心理支持和研究提供资金——但全球范围内这方面的资金长期不足。各国政府在精神健康方面的支出中位数仅为每人2.7美元,仅占全球医疗总支出的2%(参见go.nature.com/4pzafad)。攻读博士学位对心理健康造成的巨大负担:数据揭示了其显著影响

大学的学生福祉和心理健康服务常常人手不足,亟需更多心理健康专业人员。尽管这些学生服务机构隶属于高等教育机构,但它们通常缺乏学习文化——即收集数据以供使用和学习,并将研究成果融入实践。这种转变能够确保服务效率,并提供积极主动(而非被动应对)的护理。例如,在新冠疫情期间,医疗系统收集数据,迅速开发预测仪表盘和远程医疗支持的监测模型,从而有效应对了需求激增。

对于患有严重精神疾病的学生而言,从学生服务机构到社区精神科服务的便捷转介途径往往不足。社区青少年心理健康服务的漫长等候名单、资金不足以及高门槛加剧了这一问题。这就造成了一种“过渡”局面:学生早期出现的精神障碍症状可能无法被学生咨询服务机构识别,但又可能达不到获得社区心理健康服务的门槛,直到病情显著恶化。到那时,学生可能无法继续学业,并面临严重的自残风险。

雪上加霜的是,学生心理健康研究常常得不到足够的资金支持,往往被归入流行病学、卫生服务研究、福祉研究等其他领域。因此,缺乏能够可靠记录疾病负担、系统探究作用机制并评估干预措施的纵向研究。

改善护理的措施

以下改变有助于更好地照顾有需要的学生。

大学心理健康团队必须与学生合作,制定促进心理健康的计划。年轻人的参与确保了这些举措植根于生活经验和文化相关性,从而增强了接受度并提高了有效性¹⁵

一个好的起点是为学生提供可计入其学历的心理健康素养认证课程。例如,这类课程可以教授学生心理健康的决定因素、风险因素、识别心理健康问题的早期迹象以及如何寻求帮助。有证据表明,这些在线课程广受欢迎,并且能够有效提高情绪自我意识、自我关怀,并减少负面反刍思维。它们还有助于改善睡眠,减轻常见精神疾病的症状,并降低药物滥用率。这些是世界上最快乐的博士生吗?

各机构应着重于高效利用有限的资源。数字化系统和人工智能工具能够带来物有所值的体验。例如,自助式或临床医生指导的在线干预被认为有助于减轻短暂症状,并预防抑郁症等常见精神障碍的发生。面向学生的智能数字工具是一种很有前景的方式,可以为学生提供心理健康和福祉方面的反馈,引导他们获得支持,并有效地将个体分诊至合适的机构。然而,仍需开展更多工作来训练模型,以避免算法误分类,并确保与学生的沟通始终清晰易懂。这些工具旨在补充其他资源紧张的服务,而非取代面对面的临床评估或治疗。

从长远来看,我们敦促各国政府资助各大学初级保健服务部门设立多学科心理健康团队——目前这方面的资源普遍匮乏。这些团队应包括具备家庭医学、精神科护理、社会工作、职业或教育治疗以及咨询等方面专业知识的人员。地方政府应与大学合作,促进校内医疗团队与当地服务机构之间的沟通。

应将追踪学生成长历程和成果的研究纳入大学心理健康实践,以实现持续评估和改进。政府应投资开展大规模纵向研究,以了解心理健康需求的负担,并找出影响因素和机制。

获得高质量教育和心理支持是影响健康的关键社会因素,必须将其视为需要支持和保护的基本人权。科学界绝不能忽视大学生心理健康危机的严重性,必须倡导关爱我们的学生——我们社会的未来。

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